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  在不久前的春节晚会小品《真情永驻》中,说出了“试管代孕婴儿”这一词汇。“试管代孕婴儿”技术给无数不孕不育家庭以希望,让他们得以拥有自己的宝宝。

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  试管代孕婴儿,需要多少费用?多久可以怀上?过程疼不疼?成功率有多少?40多岁了还能做吗?

  对此,记者采访了河南省生殖医院(河南省人民医院生殖中心)主任张翠莲教授。针对网友存在的种种疑问,张翠莲教授给出了如下详细解答。

  1、什么是“试管代孕婴儿”(IVF-ET)?

  试管代孕婴儿是一个俗称,它的医学术语为:体外受精-胚胎移植。实际上是指精子和卵子在体外受精,形成受精卵,并在体外(即培养皿内)培养3~5天后,将胚胎移植回母体子宫内、并在子宫内着床继续发育形成胎儿直至分娩的过程。

  2、哪些人适合做试管婴儿?

  1、女方各种原因导致的输卵管梗阻;2、女方排卵障碍;3、女方子宫内膜异位症;4、男方少弱精子症;5、免疫因素导致的不孕;6、不明原因不孕

  可见并不是所有不孕症都适合或首选试管婴儿治疗,符合上述适应症的患者,在充分知情的情况下,可以选择试管婴儿技术助孕。

  3、哪些人不适合做试管婴儿?

  1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。

  2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断的遗传性疾病。

  3、男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。

  4、男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

  5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

  4、做试管婴儿必须提供的证件?

  夫妇双方身份证(原件及复印件)

  结婚证(原件及复印件)

  准生证(一胎或二胎,必须是在有效年度)或一胎计划生育证明原件(原件及复印件、二胎者必须持二胎准生证,二胎证明无效)

  5、试管婴儿的花费是多少?

  常规试管婴儿估计3万多元。

  6、试管婴儿的成功率是多少?

  在非常成熟的生殖中心,做的比较好的能达到50%以上。据了解,河南省生殖医院(河南省人民医院生殖中心)连续6年每年都在60%以上,年轻的病人能达到70%以上。

  7、进行试管婴儿治疗需要什么检查?

  答:(1)女方检查:常规体检和妇科检查;子宫输卵管造影术或宫、腹腔镜检查;免疫方面及其他有关不孕症病因学的相关检查;生殖内分泌的检查、感染性疾病及性传播疾病的检查(详细以主诊医生医嘱为准)。

  (2)男方检查:常规体检、精液常规及功能学的检查、病因学的检查及感染性疾病及性传播疾病的检查。

  8、试管婴儿的基本流程是怎样的?

  9、为什么要用促排卵药物?

  在自然月经周期中每次有多个卵泡发育,但最终只有一个能发育成熟,其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟,可以取到较多的卵子,形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟,因而不会消耗额外的卵子。

  10、取卵及移植时要注意什么?

  首先,试管婴儿治疗周期里,涉及两个手术操作过程。手术之一为取卵,可以在全麻下行无痛取卵,另一个过程是胚胎移植,该操作几乎不会给患者带来明显的不适。有以下注意事项:

  (1)取卵日晨禁食水,

  (2)取卵手术在超声引导下完成,因而取卵术后发生较多出血与损伤的可能非常少见,但在取卵十分困难(如卵巢粘连于子宫上方)时可能发生。故取卵当日如果出现持续性腹痛不能缓解、出虚汗较多甚至出现意识模糊、淡漠等症状请及时就医。

  (4)移植日晨可吃早饭,适当饮水,保留小便充盈膀胱。

  (5)移植后卧床休息,2小时即可回家;

  (6)按要求用药保胎,禁止同房。如果移植后出现尿少、腹胀、胃部不适、胸闷等情况可能发生卵巢过度刺激综合征,请及时到生殖医院处理。

  11、移植怀孕后要注意什么?

  (1)移植后14天抽血确定妊娠者,继续开药保胎,并分别于移植后28天,35天两次来医院,阴道B超检查,了解胚胎情况(有无孕囊、孕囊的数量、有无胎芽胎心等)。

  (2)早孕期间有时会发生阴道出血,这并不少见,如果没有明显的腹痛尤其超声已见到明显的胎心,多数情况下不会发生流产,可适当加强保胎治疗,不用过分紧张。

  (3)需保胎治疗的时间约是2-3个月。孕12周后即可在当地医疗中心按产前检查的要求进行。

  (4)超过35岁以上的怀孕属于高龄代孕妇、高危妊娠、请进行产前诊断。

  (5)怀孕终止或分娩后请将终止的时间及方式(自然流产或清宫)或分娩的时间、方式(顺产或剖腹产)、新生儿性别体重、健康状况告知生殖中心。

  12、做试管婴儿可以选择性别吗?

  一代试管婴儿和二代试管婴儿不能选择性别,三代试管婴儿是可以选择性别的,但是只有在有性连锁性疾病,比如生女孩正常,生男孩会有遗传疾病时,才会选择性别,没有指征的选择性别是不允许的。

  13、为什么年龄越大成功率越低?

  答:一般来说,随着女方年龄增加,生育能力逐渐下降,尤其是35岁以后下降更明显,而且这一过程不可逆转,目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。这主要是由于年龄越大,卵巢功能越差,卵子的数量越少,质量越差,比如有研究发现,代孕女性年龄越大,其卵子的染色体异常发生率越高。

  14、试管婴儿会有宫外孕这情况出现的吗?

  答:试管婴儿技术本身无法避免宫外孕的发生,也不能减少宫外孕发生的风险,但移植第五或第六天囊胚宫外孕几率非常低。

  15、做试管婴儿有哪些常见并发症?

  (1)卵巢过度刺激综合征(OHSS)

  卵巢过度刺激综合征是试管婴儿过程中最常见的并发症,轻度的不需特殊处理,重度的则需住院观察治疗。患者可以正常饮食,腹胀的患者宜少食多餐,以高蛋白低糖易消化食物为主。避免过度劳累,避免腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。

  (2)多胎妊娠

  在移植1个以上胚胎的试管婴儿中,容易发生多胎妊娠。多胎妊娠发生率为20%-35%。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠,容易发生流产、早产、胎儿畸形、胎儿宫内迟缓、妊娠高血压综合征、代孕妇心脏负担过重导致心衰、糖尿病、羊水过多、胎膜早破、产后出血、羊水栓塞等;新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合症等。故妊娠双胎建议减胎,妊娠3胎或3胎以上必须接受减胎手术。

  16、为什么我的卵子数并不少,但最后却没有同样多的胚胎?

  首先获取的卵子并不一定全部成熟,成熟率一般为80%左右,只有成熟的卵子才可以受精,常规试管婴儿的受精率一般为70%左右,显微注射受精的受精率一般为80-90%。

  第二,受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎,卵裂率一般为95%以上。

  第三,即使卵子受精了,卵裂了,但发育成的胚胎质量有好有差,只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻,一般优质胚胎率在50%左右,所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为卵子质量差或精子质量有问题,其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低,有时甚至会没有好的胚胎可供移植。

  17、为什么有的卵子不受精?

  卵子受精是一个复杂的过程,目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子成熟、精子获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题,都会导致受精失败。在试管婴儿技术中,卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常,从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。

  18、既然已经选择了优质胚胎放入子宫,为什么没有怀孕?

  答:试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。试管婴儿中我们会选择优质胚胎放入子宫腔,但是目前国内国际上胚胎的种植率也只有15%-30%左右,囊胚的种植率要更高一些,但都不可能达到100%。这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的,也就是根据胚胎长的样子来预测其是质量好的还是不好的,就象“以貌取人”一样,目前还没有办法能够真正了解哪个胚胎是可以成功种植的,只是从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。另外胚胎能否种植还受子宫内膜的容受性的影响,子宫内膜就象是土地一样,如果土地不好,种子再好也不能发芽、长大。

  19、做了试管婴儿手术,需要长时间卧床休息吗?

  试管婴儿技术从胚胎移植到移植后14天左右检查血β-HCG,只要不过于劳累,可正常活动生活。长时间卧床可能引发下肢静脉栓塞,有害无益。

  20、如果怀孕的是双胞胎及以上的多胞胎时,什么情况下需要减胎?什么时间减胎最合适?

  答:单胎妊娠对母亲和胎儿最安全;双胎妊娠者发生早产,流产及其他妊娠期并发症风险均增加;怀孕3胎或以上必须在妊娠6—8周进行减胎。

  21、移植成功后在怀孕初期经常会有咖啡色分泌物,这个严重吗?

  答:在怀孕初期会有咖啡色分泌物是正常的,不必担心;如果出现大量出血、剧烈腹痛等症状需及时复诊或就近看急诊。

  22、做完试管婴儿后,什么时候来做体检合适?

  每一对做试管婴儿(或人工授精)的夫妇必须进行系统的体检:男方体检来院一次即可完成,要求禁欲2-7天;女方至少来院两次才能完成全部体检。因为基础性激素检查必须在月经周期的第二至第四天来院抽血检查,所有的抽血化验项目在上午10:00以前空腹完成;而另一部分检查如女方白带常规、HPV及尿常规检查等必须避开月经期才能检查,所以,女方来医院一次是不可能完成所有的体检项目的。

  23、请问做试管婴儿的预产期是怎么计算的?

  答:一般按照您的末次月经时间算:或者移植前17-20天为末次月经时间,从该时间算起40周后为您的预产期。如末次月经时间为2015年10月12日,预产期为2代孕016年7月19日(也可以由末次月经的月份减3,日期加7计算得到)。

  24、精神和心理因素对试管婴儿的影响?

  长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激,可使神经内分泌系统失调,影响受孕。因此不孕妇女无论在平时工作中,还是在治疗中,都应保持心理平衡,乐观豁达。

  25、“试管婴儿”影响孩子的健康和智力吗?

  1978年全球最早出生的试管婴儿,已经结婚并且生育了健康的孩子。从世界同行大量的统计数据来看,试管婴儿与自然怀孕出生的孩子健康状况是一样的。

  医学上的各种统计数字显示:试管婴儿(或人工授精)的流产率、畸形率、宫外孕率等都与自然妊娠无差异。

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